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 尿毒症藥療、食控無效 須採替代療法


腎臟是人體重要的器官，如果長期、慢性的腎臟功能損害，會形成慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病病程進展，當腎功能下降到正常人的十分之一時，會發生尿毒症。這個時候不管使用藥物治療或者飲食控制，通常無法有效治療尿毒症，可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法來選擇。但該如何選擇？什麼才是適合自己的治療方式？南投醫院近日辦理「慢性腎病守護腎臟病友會」，由腎臟科醫師針對上訴三種腎臟替代療法作分析、說明。

腎臟科葉哲廷醫師表示，腎臟移植是以外科手術將健康腎臟植入患者腹部，來替代原有損壞腎臟的功能，這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者，其五年存活率達九十%以上。

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意之生活品質；其缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症的發生，以及移植腎可能因排斥作用而致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法，但因器官來源有限，其可近性相當不足，因此大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析來治療尿毒症。

血液透析即俗稱之洗血或洗腰子。葉哲廷醫師表示此類療法需每週三次，每次四小時至醫院治療，藉動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外，經人工腎臟處理後再循環至體內。

而腹膜透析即俗稱之洗肚子。葉哲廷醫師說此類療法可在家中或其他適合換液之場所，由患者自己或照顧者執行治療；接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管，作為接受透析液進入腹腔之通道。上述兩種透析方式存活率相當，透析方式之選擇主要決定於患者之個人喜好，家庭支持度，以及本身其他疾病而定。

蔡秀雯營養師也表示，腎臟病當開始透析時，由於腎毒素藉由人工腎臟排出，人可能感覺較為舒服輕鬆，飲食上的限制相對減少，但是仍要注意避免太鹹、加工食物，以及補充適量的蛋豆魚肉等蛋白質食物，不要沒控制地吃大魚大肉，高磷食物如一般奶粉或是鮮奶不適合長期每日飲用，磷太高有可能會造成皮膚搔癢，骨質疏鬆等問題，建議應與營養師討論個別化飲食計劃。







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