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 晚期卵巢癌患口服標靶治療 大幅降復發風險


17年前46歲的盧女士，時常感到腹部腫脹、腹瀉頻率高，起初以為是更年期和腸胃不適，直到因嚴重腹脹就醫，才發現腹中已累積兩顆壘球般大小的卵巢腫瘤；雖然在確診後立即切除，卻在10年後再度復發，身陷反覆化放療之苦，後來接受林口長庚副院長賴瓊慧醫師的建議，嘗試口服標靶治療，半年後疾病獲得控制。

盧女士10年後因為出現偏頭痛症狀，到醫院檢查發現CA-125指數飆升，才發現是卵巢癌復發，開始了一連串化療、放療後再復發的痛苦迴圈；一次次的復發與擴散，從卵巢周邊、腎臟到遠端胸口淋巴，影像學清楚可見。「每個禮拜一到五都要回去治療，吐是小事，因為還有嚴重的腹瀉，只好包著紙尿褲過生活」。在某次復發後，想到治療過程歷經的種種磨難，按耐不住傷情緒，在接駁車上暗自流淚，曾想過「是不是今天躺下後，就不要再醒來了」。

國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明表示，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的三～四倍，從葡萄變得像葡萄柚一樣大。晚期卵巢癌患者通常腫瘤都已擴散至整個腹腔，無法清除乾淨，所以存活期偏低。

另一關鍵為復發率偏高，何志明主任表示，晚期卵巢癌治療，以切除或減積等手術，搭配術後化療為主，希望透過手術徹底清除腫瘤組織，之後化療再將殘存癌細胞全數殺死，藉此延長復發時間，達到治療效果。有了新的維持治療-PARP抑制劑加入抗癌行列，可以阻斷癌細胞修復DNA功能，不讓化療前功盡棄，鞏固化療效果。

晚期卵巢癌特性為復發率高，病人必須反覆化療，化療次數增加容易產生抗藥性。研究顯示，晚期卵巢癌患者在手術及化療後，超過七成癌友一定會復發轉移，且復發間隔時間不斷地縮短，讓患者身陷高頻率、反覆化療的夢魘，日常生活大受影響。

過去10年來，卵巢癌治療苦無新藥，台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧醫師指出，傳統抗癌武器有限，以致五年存活率不到五成。美國臨床腫瘤學會（ASCO）2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可以抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞死亡，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應之卵巢癌病人可單獨使用作為維持治療，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險。

賴瓊慧醫師表示，「抗癌武器越來越多」，患者不可輕言放棄，術後復發接受化療，效果顯著，就應把握治療時機，後續透過維持療法，更能大幅降低復發風險，有效延長疾病不惡化時間，且提高生活品質。充分與病患溝通所有治療的選擇以及給予心理支持相當重要。

卵巢癌被喻為婦女沉默殺手，一旦晚期才確診，存活率不到五成，賴瓊慧副院長提醒女性，如果在過去一年內出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等警訊，且每月超過12天覺得不舒服，務必盡速就醫，接受進一步檢查。







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