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 《保健》尿床分原發、續發性2種 原發性占9成


有關尿床（Enuresis）這項問題，始終困擾著無數的家庭與個人，根據三總小兒科的資料顯示，台灣的尿床患者當不少於三十萬，雖然尿床的患者不少，但一般民眾對尿床的誤解仍深。

尿床或是所謂的遺尿，在技術上可以定義為「不自主的解出小便」，但習慣上，我們指的是那些我們認為在年紀上對膀胱應已有控制能力的小孩，卻仍然在睡覺時把尿解在床上的情形，但這樣的定義仍是模糊的。

DSM-III-R對於功能性遺尿症（functional enuresis）有如下的診斷標準:

1.在白天或晚上，一再地發生不自主或有意的解尿於床上或衣服上。

2.五到六歲之間的兒童，每個月至少發生一次上述第一項的情形。

3.生理年齡(chronologic age)至少五歲，心智年齡(mentalage)至少四歲。

4.非由如糖尿病、尿路感染或癲癇等生理疾患造成的。

事實上，對尿床要下一個精確的定義有時是很困難的，有些專家將尿床的年紀定義為三歲以上，而有些則保留這個診斷到小孩大於六到七歲，而DSM-III-R所定的五歲，只是一種折衷。

尿床還可以分為原發性(primary)和次發性(secondary)，而所謂原發性尿床，指小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，而次發性尿床則是指小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形。

通常原發性尿床約占九成的病例，一般而言有遺傳的傾向且和發展成熟的因素有關，而次發性尿床，一般而言是身體疾病的結果或和心理因素有關。

一般而言，大部分的小兒科醫師對於尿床兒童治療的建議是不要去管它，讓時間去解決問題，只要過一段時間，尿床的情況自然會隨著功能的成熟而好轉，然而每年自然痊癒率只有15%，因此父母和尿床者的挫折感，使得尿床的治療變得很有必要。

由於尿床可能會自然痊癒，而且有文獻報告治療之安慰效應可高達68%，然而，有幾類方法已被證實對尿床的治療有實際的療效，其中包含藥物治療、行為矯正和尿床警報系統等等。

而尿床兒童父母對孩童的支持、同情與耐心是治療成功最基本的要素，另一方面，醫師對於病童和其父母鼓勵、回饋及信心之恢復也是需要的。







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