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 肚藏「葡萄柚」腹痛 患卵巢癌不自知


記者楊晴雯／台北報導

17年前盧女士經常感到腹脹、腹瀉，以為是更年期，當時因為兒子鼓勵去作子宮抹片檢查，竟意外確診卵巢癌，發現2顆如葡萄柚還大的腫瘤，以為手術切除腫瘤加化療，卻又反覆復發，所幸接受口服標靶藥物，進行維持療法，大幅減少晚期復發風險，現在1周運動5天，看上去根本不像癌症病人。

▲與卵巢癌苦戰16年的盧女士（右）接受口服標靶藥物抑制癌細胞的修補，大幅降低復發風險。（圖／記者楊晴雯攝）

盧女士手術切除腫瘤後以為相安無事，不料10年後，因突然劇烈偏頭痛至急診就醫，檢查報告顯示，CA-125指數飆升，進一步影像檢驗報告證實，卵巢癌復發，歷經一連串化療、放療，仍不斷復發、轉移。常有腹瀉副作用，嚴重時大小便失禁，必須整天穿上紙尿褲，相當難堪，全身散發異味，不敢離開家門一步，幾乎沒有生活品質可言。  

國泰醫院婦癌中心主任何志明表示，卵巢癌早期症狀不明顯，不少病人感到腹痛、腹瀉先跑腸胃科，然後再轉婦產科才查出是卵巢癌作怪。他說，患者腹部感到不舒服的原因是腹水占滿腹腔，台灣卵巢癌確診病患中晚期占了近5成、歐美達6、7成，皆說明了此疾病難以被察覺。

何志明指出，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的3、4倍，從葡萄變得像葡萄柚一樣大。另一個棘手的問題是，此疾復發率高，晚期卵巢癌治療，第一線治療以切除或減積等手術，搭配術後化療為主，希望透過手術徹底清除腫瘤組織，之後化療再將殘存癌細胞全數殺死，藉此延長復發時間，達到治療效果。

不過何志明指出，卵巢癌病患首次化療後平均18個月會出現復發者高達7到8成，等到復發再施行化療，第二次復發時間平均約縮短到5.5個月，且之後復發時間又會再縮短，患者須面臨反覆化療的夢魘，生活品質大受影響。

過去10年來，卵巢癌治療苦無新藥，台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧指出，傳統抗癌武器有限，以致5年存活率不到5成。卵巢癌復發後使用傳統藥物鉑類化療有效者，表示成功破壞癌細胞DNA，但體內的PARP酵素卻可能搞不清楚狀況把化療好不容易破壞的癌細胞DNA修好，讓化療前功盡棄，使得癌細胞得以存活。

賴瓊慧進一步說，所幸，美國臨床腫瘤學會（ASCO）2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可以抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞死亡6，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應的卵巢癌病人可單獨使用作為維持療法，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險。她解釋，該口服標靶藥物的目的是為了延長經化療有效後，再對癌細胞「落井下石」、不讓狀況外的PARP酵素做出錯誤決定，延長疾病不惡化的時間。

何志明說，未來冀望可由子宮頸抹片檢查從組織細胞中可以提早發現卵巢癌蹤跡，這是目前醫療科技正在努力的方向，不過仍未進入臨床試驗。他強調，任何癌症都一樣，過去1年突然出現且每月內持續12天以上感到腹脹、腹痛就要提高警覺，可能是卵巢癌徵兆。

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