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 腰椎經皮隧道減壓手術 治骨刺利器


每當病患與家屬聽到要動脊椎的手術，都會感到相當惶恐，憂心要開大傷口、裝支架、打骨釘等，可能會傷到神經甚至導致癱瘓，因此常常選擇繼續忍受身心煎熬，最終導致喪失自我照顧獨立生活的能力。85歲的黃爺爺罹患腰椎骨刺半年，在基隆長庚醫院接受「腰椎經皮隧道減壓手術」，術後傷口疼痛感輕，短時間便可下床行走，症狀大幅改善。

腰椎狹窄（俗稱腰椎骨刺）是中老年人相當常見的脊椎退化性疾病，成因主要是長年姿勢不良及勞動所造成，中老年人走路或站立時出現下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力，必須坐或蹲下來緩解症狀時，就代表可能有腰椎狹窄壓迫到神經的問題了。

經醫師檢查確診為腰椎狹窄，經復健、神經阻斷注射或熱凝療法治療無效時，就必須接受手術解除神經壓迫。否則一旦等出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常跌倒等情況時才手術，術後需花更多時間復健且難復原。

基隆長庚紀念醫院神經外科昝文清醫師表示，腰椎狹窄發生率在台灣及全球均有逐年增加的趨勢，台灣每年約有2~3萬件手術案例，好發於40、50歲以上的人，近年來8、90歲患者也相當常見。

目前治療腰椎狹窄的標準手術傷口較大，長則10幾20公分，短則3～5公分，或有好幾個傷口，對身體皮膚肌肉韌帶及關節破壞鉅大。若有合併椎骨滑脫、側彎或椎間盤突出的情形，就必須同時植入人工支架、墊片及打入骨釘等各式永久性人工植入物，以固定鎖住脊柱（稱融合手術）；不僅會改變並犧牲腰椎原有的彎曲伸展旋轉活動角度，且會增加手術操作過程中神經血管及臟器傷害的風險。術後還可能出現對植入物發生排斥等衍生的問題，造成術後適應不良，引發更難處理的持續性背部僵硬痠痛等症狀，甚至未來出現手術臨近節脊椎加速退化滑脫狹窄、再度壓迫神經等後遺症。

「腰椎經皮隧道減壓手術」是單一小傷口約1公分，術後傷口疼痛度低，短時間便可下床活動，1~2天出院，骨刺病灶清除得更乾淨，能盡量保留住脊椎結構，不植入任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各種軟硬式骨釘等永久性植入物，不犧牲腰椎原有的活動能力。術後背架的需要性較低，尤其對於高齡、骨質疏鬆或洗腎等慢性病不適合接受大手術或植入支架骨釘的患者，更是一項改善症狀極重要的治療方式。

據統計，2003─2017年已為近1500例腰椎狹窄病患執行「腰椎經皮隧道減壓手術」，年齡從29歲至94歲，超過8成患者症狀獲得明顯改善，不過有1.1%案例發生腦脊髓液外漏、0.4%感染、0.8%血腫或組織液壓迫等併發症。







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